Kanser tedavisinde kullanılan ve yüksek maliyetleri nedeniyle hastalar ile Sosyal Güvenlik Kurumu arasında sıkça hukuki ihtilaflara neden olan ilaç geri ödemelerinde emsal niteliğinde bir Yargıtay kararına imza atıldı. Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, tiroid kanseri tedavisinde kullanılan ve normalde ilgili endikasyonda geri ödeme listesinde bulunmayan ilacın bedelinin SGK tarafından karşılanması yönündeki yerel mahkeme kararını onadı.
İlaç Sayesinde Hayatta Kaldı Raporu Esas Alındı
Habertürk'ten Ahmet Kıvanç'ın haberine göre; 2020 yılında İstanbul 42. İş Mahkemesi'nde açılan davada, hastanın kullandığı ve her bir kürü yaklaşık 160 bin lira olan Pembrolizumab etken maddeli ilacın bedelinin SGK tarafından karşılanması talep edilmişti. Yerel mahkemenin hasta lehine verdiği ilk karar, 2024 yılında Yargıtay tarafından "eksik inceleme" gerekçesiyle bozulmuştu.
Bozma kararının ardından Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nden alınan sağlık kurulu raporunda, ilacın hastanın yaşaması için hayati önem taşıdığı ve sağkalım süresini uzattığı tespitine yer verildi. Dosyayı yeniden inceleyen Yargıtay 10. Hukuk Dairesi (Esas No: 2026 / 528, Karar No: 2026 / 4565), 13 Nisan 2026 tarihli kararıyla iş mahkemesinin kararını onadı. Yüksek Mahkeme, tıbbi otorite raporlarındaki "ilaç sayesinde hayatta kaldı" tespitini dikkate alarak emsal bir içtiyata imza attı.
SGK'dan "Ruhsat" Açıklaması
Konuya ilişkin değerlendirmede bulunan Sosyal Güvenlik Kurumu yetkilileri ise ilaçların geri ödeme listesine alınma sürecinin yasal usullerle yürüdüğünü hatırlattı. Dava konusu ilacın akciğer, meme ve baş-boyun kanserlerinde geri ödeme listesinde olduğunu belirten yetkililer, dâhili olduğu tiroid kanseri tanısında ise Sağlık Bakanlığınca ruhsatlandırılmadığı için henüz doğrudan Kuruma başvuru yapılmadığını kaydetti. SGK yetkilileri, mahkeme kararına istinaden vatandaşın tüm tedavi bedellerinin ödendiğini, ilacın ilgili endikasyonda ruhsat alması ve firmanın başvuru yapması durumunda geri ödeme çalışmalarının başlatılabileceğini bildirdi.
Benzer durumdaki hastalar için yaklaşık 10 yıllık dönemde bu konuda lehte sonuçlanan ilk onama kararlarından biri olan bu hüküm, tedavi masraflarıyla mücadele eden kanser hastaları ve hukukçular tarafından yakından takip ediliyor.