Pazartesi günü gerçekleştirilen bir duyuruda, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr. ile Gıda ve İlaç İdaresi Komiseri Dr. Marty Makary, menopoz hormon tedavisi konusunda yirminci yüzyılın başlarından beri devam eden bir tıbbi yanlışı düzeltme kararı aldıklarını açıkladılar. Makary, bu adımı modern tıbbın belki de en önemli gaflarından biri olarak nitelendirdiği durumun iyileştirilmesi olarak tanımladı. Menopoz hormon tedavisi, uzun yıllar boyunca kalp hastalığı, meme kanseri ve potansiyel demans riskleri nedeniyle sınıf çapında kara kutu uyarılarıyla sunulmuştur. Bu uyarılar, kadınların menopozdaki semptomlarını tedavi etmek için etkili bir yönteme erişimini önemli ölçüde sınırlandırmıştır.
Menopoz hormon tedavisi nedir ve neden önemlidir?
Menopoz hormon tedavisi, östrojen içeren veya östrojen ile progesteron kombinasyonu sağlayan reçeteli haplar, kremler, spreyler, yamalar ve enjeksiyonlar aracılığıyla uygulanmaktadır. Bu tedavi yöntemi, menopozu yaşayan kadınların ruh hali değişimleri, gece terlemeleri, kilo alımı ve sıcak basmaları gibi rahatsız edici semptomlarını hafifletmek amacıyla kullanılır. Makary, menopoz hormon tedavisinin sadece semptom yönetiminden öte, kadınların yaşam kalitesine ve uzun vadeli sağlık durumlarına olumlu katkılar sağladığını vurgulamıştır. Bakan Kennedy ise, bu tedavinin bir kadının kalp hastalığı ve demans riskini dramatik biçimde azaltabileceğini ve hatta yaşamı ek bir on yıl uzatabileceğini ifade etmiştir. Makary'nin açıklamalarına göre, menopoz hormon tedavisi evlilikleri kurtarmış, kadınları depresyondan korumuş ve çocukların annelerini kaybetmesini önlemiştir.
Neden 22 yıllık uyarı kaldırılıyor?
2002 yılında yapılan Kadın Sağlığı Girişimi adlı büyük hükümet destekli randomize kontrollü çalışma, menopoz hormon tedavisi konusundaki algıyı temelden değiştirmiştir. Ancak Makary'nin açıklamalarına göre, bu çalışmanın sonuçları kusurlu ve yanlış temsil edilmiş araştırmalara dayanmaktadır. FDA Komiseri, yirmiki yıl boyunca devam eden uyarının, tıbbi grup düşüncesi ve dogmatik yaklaşımların sonucu olduğunu belirtmiştir. Makary, çok az insanın ve hatta doktorların bile bildiği menopoz hormon tedavisinin derin ve uzun vadeli sağlık faydalarının göz ardı edildiğini vurgulamıştır. Kara kutu uyarısının kaldırılması, doktor ve hastalar arasında menopoz hormon tedavisi konusunda daha açık ve nüanslı tartışmaların yapılmasının önünü açacaktır. Bu değişiklik, menopoz semptomlarıyla mücadele eden milyonlarca kadının tedavi seçeneklerine daha kolay erişim sağlayacağı beklenmektedir.
Tıbbi uzmanlar uyarı ve denge çağrısında bulunuyor
Menopoz hormon tedavisi konusundaki bu yeni yaklaşım, tıbbi camiada tamamen olumlu karşılanmamıştır. Kadın hastalıkları alanında çalışan doktorlar, menopoz hormon tedavisinin faydalarının modası geçmiş veya seçilmiş verilere dayanarak fazla satılabileceğinden endişe duymaktadırlar. Cleveland Clinic'in Kadın Kardiyovasküler Merkezi direktörü ve girişimsel kardiyolog Dr. Leslie Cho, 2023 yılında yayınlanan kapsamlı bir araştırma incelemesinin baş yazarıdır. Bu inceleme, çeşitli yaş ve sağlık geçmişlerine sahip kadınlar için menopoz hormon tedavisinin risk ve faydalarını detaylı biçimde açıklamaktadır. Cho, verileri anlamadan menopoz hormon tedavisinin bu kadar güçlü bir şekilde kucaklanmasından endişe ettiğini ifade etmiştir. Bazı uzmanlar, kara kutu uyarısının tüm hormon tedavisi formlarından, özellikle de tüm vücuda östrojen ileten haplardan kaldırılmasının bilimsel olarak haklı olmadığını savunmaktadırlar.
Doktor-hasta işbirliği ve bireysel karar alma süreci
Makary, menopoz hormon tedavisi konusundaki son kararında, doktor ve hastaların hangi tedavileri kullanacaklarına ve ne kadar süreyle kullanacaklarına karar vereceklerini vurgulamıştır. Bakan Kennedy, eşi ve iki kızının da bulunduğu bir dinleyici kitlesine hitap ederek, menopoz hormon tedavisinin nasıl uygulanması gerektiğini açıklamıştır. Makary, hükümetin doktor rolünü oynamadığını, aksine doktor ve hastaların doğru bilgiye sahip olması gerektiğini belirtmiştir. Bu bağlamda, menopoz hormon tedavisi konusundaki korkutucu kara kutu uyarılarının kaldırılması ve nüanslı tartışmaların ilaçların ambalaj prospektüsüne yerleştirilmesi önerilmektedir. Uzmanlar, menopoz hormon tedavisinin mucize ilaçlar olmadığını, faydalar ile risklerin kadından kadına değişebileceğini hatırlatmaktadırlar. Bu nedenle, her kadının kendi sağlık durumu, tıbbi geçmişi ve kişisel tercihlerine göre menopoz hormon tedavisi kararı alması gerekmektedir.
Menopoz hormon tedavisi ve alternatif tedavi seçenekleri
Tıbbi uzmanlar, menopoz hormon tedavisinin artık menopozdaki semptomları tedavi etmek için tek seçenek olmadığını hatırlatmaktadırlar. Menopoz hormon tedavisi dışında, yaşam tarzı değişiklikleri, beslenme düzenlemeleri, egzersiz programları ve diğer farmakolojik tedaviler de menopozdaki semptomları hafifletmek için kullanılabilmektedir. Ancak, menopoz hormon tedavisinin etkisi ve hızlı sonuç vermesi, birçok kadın için tercih edilen bir yöntem olmaya devam etmektedir. Doktor ve hastalar arasında yapılacak detaylı tartışmalar, her bireyin kendi durumuna en uygun tedavi yönteminin seçilmesini sağlayacaktır. Menopoz hormon tedavisi konusundaki bu yeni yaklaşım, kadın sağlığı alanında daha dengeli ve bilimsel bir perspektifin oluşturulmasına katkı sağlayacağı düşünülmektedir.
